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２０１８年 (01/03)
ポスター発表グランプリ受賞 (11/26)
記事に載りました！ (10/12)
30年改定に向けた意見 (08/27)
国民生活基礎調査 (06/27)
栄養改善サービスの充実を検討　通所介護、次期改定へ加算の見直しも論点 (06/12)
そもそも論 (04/28)
生きる　3.11 (03/11)
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２０１８年

2018.01.03 Wednesday

２０１８年は、診療報酬・介護報酬同時改定の年になります。

フォーレスト各事業の改定への対応は、既に描かれている事柄も多くありますし、粛々と進めていきたいと思います。

何よりも大切な事。

ここ数回の診療報酬改定によって地域（在宅支援）に押し寄せてきている波に、未だ対応しきれていないと自問自答し葛藤ている中で、更なる診療報酬改定を迎えてしまう事になります。

高医療依存の利用者の方々を通して、高度・急性期病院や、在宅の先生方などとの繋がりは着実に増えています。しかし同時に、あらゆる意味で厳しさも増しています。

その一方で、リハビリテーション医療における医療機関との繋がりは、埋没しきっていて不透明なものとなっています。

地域の受け皿として、医療機関と『早く深く共に取り組める』ようにするためには？　対応力の横の広さは？　使っていただき易くするためには？　わかりやすい体制にするためには？　新しい繋がりをつくる方策とは？　私達を知っていただく情報発信とは？　・・・？　・・・？

日々の臨床での取り組みを基礎として、その在り方について様々な見地から包括的にみつめ、成長した成果を出す一年にしていきたいと思います。

Posted by : forest-hokke | 日々 | 07:12 | comments(0) | trackbacks(0)| - |

ポスター発表グランプリ受賞

2017.11.26 Sunday

第７回日本リハビリテーション栄養学会 in Sendai に参加してきました。

様々な職域が参加している1,000人を超える大会でした。

弊社では、ひとつの現場から生まれた栄養支援の取り組みが、全社的な取り組みに広がりつつあります。

ご利用者へのアプローチ、ご家族へのアプローチ、連携事業者さんへのアプローチ、地域へのアプローチが研鑽されています。

今回若者達が中心となり、その取り組みから得られたデータを分析すべく、多くの先行論文を調べて知見を深めていった結果、ポスター発表をすることができました。

そして、なんとポスター発表グランプリを受賞することができました。とても感謝です！

栄養サポートチーム（ＮＳＴ）、そしてＮＳＴ制度構築のパイオニアである東口髙志先生の特別講演を聞くことができました。

取り組みを "地域" に広げようとされているパイオニアの「熱」に、身震いを覚えました。

https://www.jspen.jp/%E7%90%86%E4%BA%8B%E9%95%B7%E6%8C%A8%E6%8B%B6

http://www.wavescafe.pw/

私達も「熱」をベースに、これからも取り組んでいきたいと思います。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

地域の熱きパイオニアの大友先輩が隣のポスターでした。

幸せ！

大会長の藤原先生（坂総合病院）とディスカッションできました。

発表者より前で食いついている奴は誰だ（笑）

Posted by : forest-hokke | 日々 | 14:20 | comments(0) | trackbacks(0)| - |

記事に載りました！

2017.10.12 Thursday

ある日、フォーレスト訪問看護ステーションに電話が…

東京読売新聞の記者さんからで、オムツについて電話取材したいとのこと。

弊社ホームページ『お役立ち介護マニュアル』にある動画【介護用オムツのあて方】の再生回数が全国上位にあるということで、取材対象となったようです。

光栄です。

『食べて出す』『寝て起きる』。

在宅生活を再構築するにあたり、これを ”生活の底辺” と呼び、とても重視し支援に努めています。

栄養や誤嚥の課題なども含め『食べる事』。介護負担を大きく左右する排泄『出す事』。介護・医療処置・病状・安心安全などの要素がからむ『寝る事（本人も家族も）』、これもまた介護・医療処置・病状・安全安心などの要素がからむ『日中どの程度の時間、本人だけで過ごせるか＝『起きる事』』。

弊社の倉庫です。

多くの種類、試供品を用意しています。

古い写真です。今はもっともっと種類が増えています。

2017.10.6読売新聞

年齢は書かないで！！！！　本人談（笑）

Posted by : forest-hokke | 日々 | 18:01 | comments(0) | trackbacks(0)| - |

30年改定に向けた意見

2017.08.27 Sunday

30年の診療報酬・介護報酬の同時改定に向けて、介護給付費分科会の議論が、まず一巡しました。

京都で会議があり、弊社の意見書を出させていただきました。

根本は2つ

・訪問看護ステーションについては、看護の方々との協働の推進を図るべく、看護の諸団体の方々と協調して改定に望んでいただきたい。

・「自立支援」について、本質を大きく逸脱して適正化の代名詞となっているため、慎重に対応していただきたい。

国民生活基礎調査

2017.06.27 Tuesday

平成28年国民生活基礎調査の概況が公表されました。

ぜひ記事ではなく、調査結果をまずはみて、色々感じていただくことをお勧めします。

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/index.html

栄養改善サービスの充実を検討　通所介護、次期改定へ加算の見直しも論点

2017.06.12 Monday

サテライトみやぎの通所介護事業所では、栄養支援のパイロット事業として、体組成計InBodyを導入して、看護師による栄養評価及びアドバイス、理学療法への反映、栄養補助商品の提案などを行っています。良い結果が集まっているようで、「第７回日本リハビリテーション栄養研究会学術集会仙台大会」にて発表する準備中です。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

厚生労働省は来年度の介護報酬改定に向けて、充実した栄養状態のケアが通所介護で提供されるようにする方策を検討していく。社会保障審議会・介護給付費分科会の7日の会合で、「自立の支援には低栄養の予防が重要」と改めて強調。既存の「栄養改善加算」がほとんど算定されておらず、インセンティブの機能を十分に発揮していない現状を課題として説明した。

厚労省の昨年度の調査によると、通所介護の利用者のうち体格指数（BMI）が18.5未満でやせ過ぎの可能性がある人は、およそ4人に1人の24.0%にのぼっている。2013年度の研究事業のレポートでも、35.3%に低栄養のリスクがみられると指摘されていた。問題を抱えていると思われる人は多いー。会合ではそんな認識が共有された。

俎上に載ったのは栄養改善加算だ。1人以上の管理栄養士を配置し、個別の相談・指導などを行うと算定できる。対象とする利用者には基準があり、

○ BMIが18.5未満

○ 過去6ヵ月以内に3%以上、または2kgから3kg以上の体重の減少が認められる

○ 血清アルブミン値が3.5g／dl以下

○ 食事の摂取量が不良（75%以下）

○ その他、低栄養の状態にある、またはその恐れがあると認められる

のいずれかに該当しなければいけない。

取得している事業所はごく一部だ。2013年度の研究事業では、全体のわずか1.8%にとどまっているという結果が明らかにされた。算定していない理由では、「栄養改善が必要と思われる利用者がいない（32.6%）」、「必要な専門職を配置できない（32.1%）」が目立っていた。

「通所の利用者に対して、栄養改善の適切な取り組みが行われていないのではないか」。厚労省はそう整理し、事態の好転を図る構えをみせた。これを受けた委員からは、栄養改善加算の要件を見直して算定までのハードルを低くしたり、栄養に配慮する重要さを改めて周知したりすることを求める声があがった。

そもそも論

2017.04.28 Friday

●政府は4月14日の「未来投資会議」で、利用者の自立支援を促す介護報酬のインセンティブを拡大していく方針を決めた。2018年度の改定に具体策を盛り込む。より効果が出るサービスの内容を、蓄積したビッグデータの分析や研究によって客観的に明らかにしたうえで、広く国民に提示することも確認。2021年度の改定を見据え、その本格的な展開に結びつける手立てを検討していく計画だ。出席した安倍晋三首相は、「どのような状態にどのような支援をすれば自立につながるか明らかにする。効果のある自立支援の取り組みが報酬上評価される仕組みを確立させる」と言明。

●財務省は4月20日の「財政制度等審議会」で、当面の大きな焦点の1つとなる来年度の介護報酬改定にも言及。訪問介護や通所介護の利益率が高いという見方を示し、その報酬のさらなる引き下げを検討することの必要性を指摘した。加えて、機能訓練に力を入れていない通所介護を減算の対象にすべきと提言している。

弊社の通所介護は「リハビリ特化型」と称して、理学・作業療法士を２名配置し、機能訓練加算ⅠとⅡを算定しています。

「〇〇特化」と称して特徴づけていますが、これの表裏として「〇〇特化ではない通所介護」の王道の役割があり、これも評価されるべきです。

来年度の医療・介護同時報酬改定の議論におけるこの流れに、強い違和感というか嫌悪感を感じます。

これをきっかけに、通所介護のそもそも論についても考え、サービス提供のあり方について考えていく必要があるのだと思います。

更に、「○○」についても一言。

機能訓練と称すれば何でも良し！

自立支援と称すれば何でも良し！

リハビリと称すれば何でも良し！

という現状に陥っており、とても強い危機感を覚えています。

小生が学生時代だった一昔前は、「リハビリテーションは機能訓練ではない」という誤解について教えられ、陥らないよう自らを戒め、リハビリテーションの実践を広げていこうとそれなりに努めてきました。

しかし今は、「リハビリと称せば何でもリハビリ、機能訓練と称せば何でも機能訓練」です。

言葉が虚しく溢れかえっています。

「リハビリテーション」という言葉・理念が崩壊しきっています。

自戒も込めて…

生きる　3.11

2017.03.11 Saturday

生きる　　　　

　　　　　　　　　谷川　俊太郎　　　　　　　　

生きているということ

今生きているということ

それはのどがかわくということ

木もれ陽がまぶしいということ

ふっと或るメロディを思い出すということ

くしゃみをすること

あなたと手をつなぐこと

生きているということ

いま生きているということ

それはミニスカート

それはプラネタリウム

それはヨハン・シュトラウス

それはピカソ

それはアルプス

すべての美しいものに出会うということ

そして

かくされた悪を注意深くこばむこと

生きているということ

いま生きているということ

泣けるということ

笑えるということ

怒れるということ

自由ということ

生きているということ

いま生きているということ

いま遠くで犬が吠えるということ

いま地球が廻っているということ

いまどこかで産声があがるということ

いまどこかで兵士が傷つくということ

いまぶらんこがゆれているということ

いまいまが過ぎていくこと

生きているということ

いま生きているということ

鳥ははばたくということ

海はとどろくということ

かたつむりははうということ

人は愛するということ

あなたの手のぬくみ

いのちということ

http://youtu.be/URJRFrd8lgE

谷川俊太郎氏公認

不可思議/wonderboyさんが編集・加筆し奏でている

3.11から6年

おもい巡らす

Posted by : forest-hokke | その他 | 13:20 | comments(0) | trackbacks(0)| - |

エンゲル係数

2017.02.23 Thursday

内閣官房参与の藤井聡京都大学教授をウォッチさせていただいていますが、深刻な図が載っていました。

（図の出典http://www.nikkei.com/article/DGXLASFS17H4O_X10C17A2EE8000/ ）

藤井氏の解説です。

グラフをご覧ください。これは、エンゲル係数（出費に対する食費の割合）の推移ですが、デフレが深刻化したここ10年ほど、徐々に増加してきたことが分かります。14年の増税以後は、恐ろしく急速に上昇してきています。

つまり、日本は今、「消費増税」以後、急速に「貧困化」「後進国化」が進展してきているのです。

......「長期的な国民の暮らし」を守ることと、「目先の財政規律を守る」ことと、一体どちらが大切だと言うのでしょうか......？

長期的、大局的視野に立った速やな大規模経済対策が、今、強く求められています。

以上です。

　藤井内閣官房参与は、PB（基礎的財政収支）均衡化の政府目標を撤廃し、積極財政にすべきだと提唱されています。特に消費増税を問題視しています。消費増税により税収はかえって減少してしまった事実を、緊縮財政推進の立場を多く取るマスコミにより、国民に広く知らされない事に怒りを訴えています。

事務職員がインフルエンザ

2017.01.27 Friday

事務職員がインフルエンザになりました。

まずは、早く薬が効いて元気になってね！

日ごろ、重責を担ってくれているんだな…と改めてわかる光景。

朝から総勢21名が力をあわせて報告書や実績送付の作業。

所長の指揮のもと、役割分担されて、効率良く、順序良く作業している。

とても素敵！

Posted by : forest-hokke | 日々 | 09:06 | comments(0) | trackbacks(0)| - |

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